Déposer une

plainte

Nous accordons une grande importance à vos préoccupations et nous nous engageons à fournir des soins de qualité. Si vous avez des inquiétudes concernant votre expérience dans notre clinique, voici les étapes à suivre afin de déposer une plainte.  

Où trouver les formulaires
  • En ligne : Cliquez sur la boite de formulaire de plainte
  • En personne : Les formulaires de plainte sont disponibles à la réception
Comment déposer une plainte
  1. Remplir le formulaire – Complétez tous les champs requis, en précisant les détails de votre préoccupation et les dates pertinentes.
  2. Soumettre le formulaire – Vous pouvez envoyer le formulaire complété :
    • En personne à la clinique
    • Par courrier à 120, avenue Kent, Timmins, ON P4N 7S4
  1. Processus de traitement des plaintes
    • Une fois soumise, notre équipe examinera votre plainte dans un délai de 5 à 10 jours
    • Nous pourrions vous contacter pour obtenir des informations supplémentaires si nécessaire.
    • Une mise à jour ou une résolution vous sera communiquée dans l’espace de 30 jours
Besoin d’aide ?

Si vous avez besoin d’aide pour remplir le formulaire ou si vous avez des questions sur le processus de plainte, veuillez nous contacter à 705-269-2728.


Filing a Complaint

We value your feedback and are committed to providing high-quality care. If you have concerns about your experience at our clinic, below is a step-by-step guide on how to submit a complaint.

Where to Find Complaint Forms
  • Online: Click on the complaint form box
  • In-Person: Complaint forms are available at the reception
How to File a Complaint
  1. Complete the Form – Fill out all required fields, including details about your concern and any relevant dates.
  2. Submit the Form – You can submit the completed form:
    • In person at the clinic
    • By mailing it to 120 Kent Avenue,  Timmins, ON, P4N 7S4
  1. Complaint Review Process
    • Once submitted, our team will review your complaint within 5 to 10 business days
    • You may be contacted for additional information if needed.
    • We will provide an update or resolution within 30 days
Need Assistance?

If you need help filling out the form or have any questions about the complaint process, please contact us at 705-269-2728.

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Membre Communautaire

RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

GENRE
CARTE DE SANTÉ
EN CAS D'URGENCE
PRISE DE PHOTOS

Acceptez-vous la prise de photos lors des activités pour des fins publicitaires?

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Le CSCTIMMINS se réserve le droit de refuser toute personne, s’il juge que le refus est dans l’intérêt de cette personne et du CSCTIMMINS. J’accepte de participer aux activités du CSCTIMMINS.

J’accepte de libérer les employés formateurs et bénévoles du CSCTIMMINS de toute responsabilité de poursuite ou revendication en cas de perte, de dommage ou de blessure se rapportant aux activités du CSCTIMMINS.

QUESTIONS DE BASE

Quelles langues parlez-vous à la maison?

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Identifiez-vous comme Autochtone (Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?

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Identifiez-vous comme faisant partie d’un groupe minoritaire visible? (Personnes de descendance ou d’origine africaine, haïtienne, indienne, chinoise, arabe, latino-américaine, etc.)?

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Quel est votre statut de citoyenneté et votre pays d’origine?

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Identifiez-vous comme une personne ayant un handicap? (Toute personne ayant une déficience entraînant une incapacité significative et persistante et qui est sujette à rencontrer des obstacles dans l’accomplissement d’activités courantes.)

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Quel est votre état civil?

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Quel est votre revenu annuel total du ménage avant impôt?

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Avez-vous des enfants de moins 18 ans? Si OUI, veuillez remplir la section ci-dessous

ENFANT 1
ENFANT 2
ENFANT 3
ENFANT 4

Consentement

Le CSCTIMMINS reconnaît l’importance de protéger vos renseignements personnels et s’engage à recueillir, à utiliser et à divulguer vos renseignements personnels d’une façon honnête et légale en intégrant de bonnes pratiques de protection des renseignements personnels, y compris les renseignements confiés à une tierce partie.

Vous reconnaissez avoir donné un consentement éclairé quant à la collecte, à l’utilisation ou à la divulgation de vos renseignements personnels pour les raisons énumérées ci-dessus. Si un nouveau motif d’utilisation ou de divulgation de vos renseignements personnels apparaît, nous vous avertirons et nous vous demanderons votre approbation au préalable.

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